Le don d'embryons


Certains couples ayant des embryons surnuméraires congelés dans notre laboratoire, et ayant comblé leur désir d'enfant, en font don à des couples infertiles.



Que dit la loi sur le don d'embryons?

D'une part, les indications médicales permettant ce type de traitement sont laissées à l'appréciation de l'équipe médicale; d'autre part, la limite d’âge pour la femme est de 45 ans lorsque le couple introduit sa demande, et de 47 ans, pour bénéficier d’un transfert d’embryons.

Que dit la loi sur le don d'embryons?

D'une part, les indications médicales permettant ce type de traitement sont laissées à l'appréciation de l'équipe médicale; d'autre part, la limite d’âge pour la femme est de 45 ans lorsque le couple introduit sa demande, et de 47 ans, pour bénéficier d’un transfert d’embryons.


Tous les aspects légaux sont repris dans les conventions signées entre les couples donneur et receveur, à savoir:

  • le don est toujours anonyme et gratuit
  • le transfert simultané d’embryons de couples différents est interdit
  • le couple receveur d’embryon doit remplir une demande d’implantation d’embryons surnuméraires par lettre recommandée adressée au centre de fécondation
  • la commercialisation des embryons humains est interdite
  • le don d’embryons surnuméraires à caractère eugénique, c’est-à-dire axé sur la sélection ou l’amplification de caractéristiques génétiques non pathologiques de l’espèce humaine, est interdit
  • le don d’embryons surnuméraires axé sur la sélection du sexe, à l’exception de la sélection qui permet d’écarter les embryons atteints de maladies liées au sexe, est interdit
  • l’appariement entre donneur(s) et receveur(s) ne peut être considéré comme une pratique à caractère eugénique et est autorisé
  • les embryons surnuméraires d’un même donneur ou couple de donneurs ne peuvent conduire à la naissance d’enfants chez plus de six femmes différentes
  • à compter de l’implantation des embryons surnuméraires donnés, les règles de la filiation telles qu’établies par le Code civil jouent en faveur du ou des auteurs du projet parental ayant reçu lesdits embryons surnuméraires. Aucune action relative à la filiation ou à ses effets patrimoniaux n’est ouverte au(x) donneur(s) d’embryons surnuméraires. De même, aucune action relative à la filiation ou à ses effets patrimoniaux ne peut être intentée à l’encontre du ou des donneurs d’embryons surnuméraires par le(s) receveur(s) de gamètes et par l’enfant né de l’insémination de ces embryons surnuméraires
  • lorsque des embryons surnuméraires sont affectés à un programme de don d’embryons, le centre de fécondation consulté doit garantir l’anonymat des donneurs en rendant inaccessible toute donnée permettant leur identification


Qui peut bénéficier d'un don d'embryons?

Seuls les couples qui présentent un problème lié à la fois aux spermatozoïdes et aux ovocytes (absence, qualité ou maturité insuffisante, anomalie génétique) peuvent être demandeurs d'un don d'embryons.

Qui peut bénéficier d'un don d'embryons?

Seuls les couples qui présentent un problème lié à la fois aux spermatozoïdes et aux ovocytes (absence, qualité ou maturité insuffisante, anomalie génétique) peuvent être demandeurs d'un don d'embryons.


Certains couples qui ont essuyé de nombreux échecs d'implantation ou de fécondation pour des raisons inexpliquées peuvent être aussi, dans certains cas, candidats. Dans des indications relevant de la transmission de maladie génétique, le recours au don d’embryons peut parfois constituer une solution.


Sous quelles conditions peut-on bénéficier d'un don d'embryons?

Une fois l'indication médicale posée, le couple demandeur est inscrit sur une liste d'attente. Un transfert pourra éventuellement se faire lorsque des embryons compatibles seront disponibles.

Sous quelles conditions peut-on bénéficier d'un don d'embryons?

Une fois l'indication médicale posée, le couple demandeur est inscrit sur une liste d'attente. Un transfert pourra éventuellement se faire lorsque des embryons compatibles seront disponibles.


Les frais de la technique de don (travail des biologistes, milieux de culture nécessaire, convocation et prise de sang de contrôle des géniteurs, ...) s'élèvent à 500 €, auxquels s'ajoutent les frais hospitaliers habituels d'un transfert d'embryons.


Comment devenir receveur d'un don d'embryons?

Pour bénéficier d'un don, un dossier complet doit être réalisé dans notre centre par l'un des gynécologues coordinateurs. Le couple reçoit alors toutes les informations d'ordre médical, légal et organisationnel.

Comment devenir receveur d'un don d'embryons?

Pour bénéficier d'un don, un dossier complet doit être réalisé dans notre centre par l'un des gynécologues coordinateurs. Le couple reçoit alors toutes les informations d'ordre médical, légal et organisationnel.


Des examens médicaux (prise de sang, échographie, exploration de la cavité utérine...) complémentaires peuvent être demandés, pour s'assurer du bon déroulement de l'implantation des embryons dans l'utérus et de la grossesse en toute sécurité. Les caractères phénotypiques (couleur des yeux, de la peau, des cheveux, rapport taille-poids, groupe sanguin) sont relevés.
 
Comme pour le don de sperme, le couple a une entrevue avec une psychologue du centre pour aborder les questions liées à cette parentalité différente.
 
Au cours de ces consultations, le couple receveur potentiel reçoit une copie du formulaire de convention de procréation assistée avec don d’embryons. Le document n'est pas signé le jour même; un délai de réflexion est toujours demandé. Si le couple persiste dans son engagement, les formulaires de consentement sont signés et le couple inscrit sur une liste d'attente.
 
Le couple est recontacté quand des embryons sont disponibles. S'il confirme son engagement, un transfert d'embryons est organisé au cours d'une consultation gynécologique.


Comment devenir donneur d'embryons?

Avant l'essai de fécondation in vitro, une convention est signée entre tous les couples en traitement et le centre. Celle-ci précise la durée légale de conservation des embryons congelés fixée à cinq ans. Passé ce délai, le couple a le choix entre la destruction des embryons, leur don à la recherche scientifique ou à un autre couple, ou la prolongation de leur conservation (moyennant une demande écrite).

Comment devenir donneur d'embryons?

Avant l'essai de fécondation in vitro, une convention est signée entre tous les couples en traitement et le centre. Celle-ci précise la durée légale de conservation des embryons congelés fixée à cinq ans. Passé ce délai, le couple a le choix entre la destruction des embryons, leur don à la recherche scientifique ou à un autre couple, ou la prolongation de leur conservation (moyennant une demande écrite).


Lorsqu'un don d'embryons est envisagé par le couple ayant bénéficié d’un traitement de FIV, le couple potentiellement donneur est recontacté pour remplir un questionnaire médical et effectuer des nouvelles prises de sang.

Le questionnaire permet de relever les éventuelles pathologies apparues entre-temps. Les prises de sang permettront d’une part d'exclure les maladies transmissibles (SIDA, hépatite B et C, cytomégalovirus) par le biais des embryons à la future mère voire à l'enfant, et d’autre part, d’exclure certaines maladies génétiques (caryotype, mucoviscidose, thalassémie, drépanocytose, maladie de Tay-Sachs dans les groupes à risque). Le couple reprécise également ses caractères phénotypiques. Une fois que le couple donneur a répondu à ces demandes (convention, questionnaire et prises de sang), les embryons sont mis à la disposition du couple receveur.
 
Le couple donneur a aussi droit à une entrevue avec une psychologue du centre, mais ce n'est pas obligatoire.
 
Seront d’office exclus des programmes de don d’embryons les éventuels couples donneurs au sein desquels les partenaires ont dépassé l’âge de 35 ans pour la femme et de 50 ans pour le conjoint, ou chez qui des pathologies transmissibles sont d’emblée connues. Ceux qui ont obtenu eux-mêmes leurs embryons grâce à un don de gamètes (sperme ou ovocytes) ne pourront donner leurs embryons.


Comment pratique-t-on un don d’embryons ?

La technique est identique à celle utilisée en fécondation in vitro pour le transfert des embryons. Lequel se fait soit en cycle naturel (sans prise de médicament préalable) soit durant un cycle soutenu par des œstrogènes pour préparer la muqueuse de l'utérus (endomètre) qui accueillera les embryons.

Comment pratique-t-on un don d’embryons ?

La technique est identique à celle utilisée en fécondation in vitro pour le transfert des embryons. Lequel se fait soit en cycle naturel (sans prise de médicament préalable) soit durant un cycle soutenu par des œstrogènes pour préparer la muqueuse de l'utérus (endomètre) qui accueillera les embryons.


Le nombre d'embryons à transférer dépend évidemment des embryons disponibles, mais aussi de l'âge de la donneuse (pour éviter les grossesses multiples) et de la receveuse (pour respecter la loi). Le nombre est toujours décidé avant le transfert, de commun accord entre le couple receveur et le gynécologue en respectant les termes de la loi.
 
Le taux de survie des embryons après décongélation n'est pas de 100%; deux tiers d'entre eux environ pourront être transférés. Le jour du transfert, on évalue leur potentiel évolutif. Le couple est alors informé du nombre d'embryons disponibles et de leur qualité d'implantation.



Glossaire

adhérences

accolement cicatricielle de deux tissus à l'intérieur de l'abdomen après une infection ou une intervention

aménorrhée

absence de règles

andrologie

étude des maladies du système reproducteur masculin

anéjaculation

absence d'éjaculation

anovulation

absence d'ovulation

asthénospermie

absence totale de spermatozoïdes dans le sperme

biopsie testiculaire

fragment de tissu testiculaire prélevé chirurgicalement à l'intérieur duquel on peut rechercher des spermatozoïdes nécessaires à la fécondation

blastocyste

embryon âgé de 5 jours qui contient déjà une centaine de cellules et une cavité centrale

blastomère

cellule d'un embryon

canal déférent

conduit situé dans les organes reproducteurs de l'homme permettant le transfert du sperme

caryotype

analyse du nombre et de la structure des chromosomes effectuée sur les cellules du sang. Il permet de mettre en évidence certaines causes d'infertilité ou de fausses couches chez les deux membres du couple

cellules germinales

cellules des ovaires et des testicules qui donneront ovocytes et spermatozoïdes)

chlamydia

bactérie qui peut provoquer chez la femme une infection pouvant passer relativement inaperçue. Celle-ci est dangereuse pour la fertilité car elle se propage au niveau des trompes et provoque de façon insidieuse des dégâts irrémédiables à leur niveau

cryopréservation

conservation des cellules à très basse température (produits utilisés: cryoprotecteurs)

cumulus oophorus

couronne de cellules entourant l'ovule

éjaculat

sperme recueilli lors d'une éjaculation

embryon

ensemble de cellules résultant de la fécondation d'un ovule par un spermatozoïde. Il gardera le nom d'embryon jusqu'à 3 mois de conception

endomètre

muqueuse utérine qui revêt l'intérieur de la cavité. Celle-ci se transforme au cours du cycle afin de devenir réceptive à la nidation de l'embryon

endométriose

présence de muqueuse endométriale en dehors de la cavité utérine, à l'intérieur du ventre et dans les ovaires. Cela peut occasionner une infertilité. Le traitement peut être médical, chirurgical... ou la survenue d'une grossesse

épididyme

organe allongé situé à la partie postérieure du testicule. Il sert à véhiculer le sperme des testicules aux canaux déférents

fertilité

aptitude à procréer

fibrome ou fibromyome

tumeur bénigne du muscle de l'utérus présente chez un tiers des femmes de plus de 35 ans, et qui n'entraîne aucun risque de cancérisation

FIV

fécondation in vitro

FIVETE

fécondation in vitro et transfert d'embryon

fœtus

l'embryon, lorsqu'il a terminé son 3e mois de développement, devient un fœtus, et ce jusqu'à l'accouchement

follicule

cavité liquidienne qui se développe chaque mois dans l'ovaire et qui contient l'ovocyte. Visible à l'échographie, le follicule mesure 2 cm à l'ovulation alors que l'ovocyte, qui mesure 120 microns, est invisible à l'œil nu

gamète

cellule reproductrice, qu'elle soit mâle (spermatozoïde) ou femelle (ovocyte)

glaire cervicale

liquide visqueux sécrété par le col de l'utérus laissant passer les spermatozoïdes lors de la période d'ovulation

globule polaire

petite cellule contenant 23 chromosomes qui est évacuée lors de la formation de l'ovule fécondable et lors de l'ovulation

grossesse biochimique

grossesse uniquement identifiable par dosage hormonal, et dont l'évolution s'arrête avant que son développement permette l'identification par échographie

grossesse extra utérine

grossesse qui se développe en dehors de l'utérus et qui nécessite une interruption par médicaments ou chirurgie

hormone

substance fabriquée par les glandes qui agit sur un organe cible

hypophyse

glande située à la base du cerveau agissant sous l'influence de l'hypothalamus, située plus haut dans le cerveau. L'hypophyse sécrète des hormones qui agissent, entre autres choses, au niveau des ovaires et des testicules

IAC

insémination artificielle par le sperme du conjoint

IAD

insémination artificielle par le sperme d'un donneur

ICSI

injection intra-cytoplasmique du spermatozoïde dans l'ovule (intra cytoplasmic sperm injection)

IIU

insémination intra-utérine

infertilité

incapacité pour un couple de procréer

insémination

mise en contact de l'ovule et des spermatozoïdes en fécondation in vitro

microscopie électronique

technique particulière d'analyse approfondie de la structure d'une cellule, par exemple du spermatozoïde, afin d'en évaluer le pouvoir fécondant. Cet examen peut se faire en plus d'un spermogramme classique

milieu de culture

liquide nutritif dans lequel sont cultivés les gamètes puis les embryons

oestrogène

hormone féminine sécrétée par l'ovaire, dont la principale, lors de la première partie du cycle, est l'œstradiol

oligo(zoo)spermie

diminution du nombre de spermatozoïdes éjaculés

ovaire

glande génitale féminine qui produit les ovules ou ovocytes

ovaire micropolykystique

syndrome qui associe les troubles de l'ovulation, un excès d'hormones mâles avec une image échographique particulière

ovariectomie

enlèvement chirurgical d'un ovaire

ovocyte ou ovule

cellule reproductrice femelle

paille

tube fin qui contient les spermatozoïdes ou les embryons congelés au laboratoire. Une paille peut contenir un ou plusieurs embryons ou plusieurs milliers de spermatozoïdes

paillette

tube fin qui contient les spermatozoïdes ou les embryons congelés au laboratoire. Une paille peut contenir un ou plusieurs embryons ou plusieurs milliers de spermatozoïdes

PMA

procréation médicalement assistée

polype utérin

petite tumeur bénigne qui se développe dans la cavité utérine au départ de l'endomètre

ponction épididymaire

acte chirurgical qui consiste à aspirer des spermatozoïdes dans l'épididyme

progestérone

hormone sécrétée par le corps jaune durant la deuxième moitié du cycle. Le corps jaune est la glande qui succède au follicule après la rupture de celui-ci lors de l'ovulation

pronuclei

noyau du spermatozoïde ou de l'ovocyte avant leur fusion dans l'œuf fertilisé

prostate

glande génitale chez l'homme située à la base de l'urètre, et dont les sécrétions contribuent à la formation du sperme

spermatogenèse

processus de fabrication des spermatozoïdes

spermatozoïde

cellule reproductrice masculine

spermoculture

recherche d'une infection dans le sperme, souvent réalisée à l'occasion d'un spermogramme

tératospermie

évaluation de la forme des spermatozoïdes. Le taux de formes "normales" est en relation avec leur pouvoir de fécondation

testicule

glande génitale masculine qui produit les spermatozoïdes et les hormones responsables des caractères physiques masculins

trompe de Fallope

canal qui relie l'utérus à l'ovaire. C'est à cet endroit que la fécondation naturelle se passe

utérus

organe qui possède une cavité virtuelle où l'embryon va s'implanter et se développer jusqu'à l'accouchement. Couramment appelé matrice

varicocèle

varices autour des testicules pouvant être à l'origine d'une diminution de la fertilité

zone pellucide

couche entourant l'ovocyte qui doit être pénétrée par le spermatozoïde lors de la fécondation

zygote

ovocyte fécondé